Kontakt

Anrede

Firma

Titel

Straße *

Vorname

PLZ, Ort *

Nachname *

Land *

Telefon *

E-Mail *

Telefax *

Kundennummer

Mobiltelefon

Arzneimittel-Vorbestellung

Beratungsgespräch

Kosmetik

Sonstiges

Nachricht

*Hiermit erkläre ich mein Einverständnis, dass meine Adress- und Benutzerdaten von der verantwortlichen Stelle Heilig-Kreuz-Apotheke, Tegernseer Landstraße 49, 81541 München / Giesing zum Zweck der Bearbeitung von Anfragen und zur internen Auftragsabwicklung gespeichert und verarbeitet werden. Ich habe nach dem Bundesdatenschutzgesetz das Recht, jederzeit über die gespeicherten Daten unentgeltlich Auskunft zu bekommen und diese berichtigen, sperren oder löschen zu lassen. Eine Weitergabe der Daten an Dritte untersage ich. Ich habe die Datenschutzerklärung der Heilig-Kreuz-Apotheke gelesen und erkenne diese an. *

1 + 0 = ?Bitte löse die Gleichung. Diese Maßnahme dient der Abwehr von Spam *